【研究速读】

　　●低BMI是糖尿病合并高血压患者的CVD危险因素

　　日本Takanori Nagahiro等人的研究表明，在伴有糖尿病的高血压患者中，低体重指数（BMI）是心血管疾病（CVD）危险因素，为糖耐量受损的高血压患者存在肥胖悖论现象提供了证据支持。研究入选1105例伴糖耐量受损的高血压患者，根据基线BMI将其分为BMI<23kg/m²、23～ 24.99kg/m²、25.00～ 27.49kg/m²和 ≥27.50kg/m²四组，中位随访3.2年。结果显示，与BMI<23kg/m²组相比，其他三组患者CVD风险均显著降低，HR分别为0.48、0.57和0.32。这提示在伴有糖尿病的高血压患者中，低BMI是CVD危险因素。

　　●不同收入水平国家危险因素负担、CVD发病率及死亡率

　　PURE研究最新结果显示，虽然与低收入国家相比，高收入国家人群合并更多心血管危险因素，但却更少发生严重或致死性CVD结局。加拿大麦克马斯特大学Salim Yusuf等人从17个国家入选155 245例受试者，中位随访3.9年，评估心血管危险因素对心血管疾病及死亡率的影响。结果显示，与低收入国家相比，高收入国家受试者的CVD危险因素更多、风险更高、因CVD住院率更高；就CVD住院原因而言，致死性及其他重要CVD事件更少，非重要CVD事件更多。这可能与高收入国家的医疗保健体系使患者能在CVD早期阶段进行积极干预有关。

　　●CHADS₂风险评分会将超过三分之一卒中患者的风险认定为低中危

　　德国Michael Nabauer教授等人的研究显示，CHA₂DS₂-VASc评分为0可识别出不能从抗凝治疗中获益的极低危卒中风险患者。该研究从2004～2006年进行的德国房颤资质网络（AFNET）前瞻性注册研究中入选9575例心房颤动患者，平均随访5.1年，随访期间共计有405例患者发生卒中及其他血栓性事件，35.8%最初的CHADS2评分结果提示属于低危或中危。CHA₂DS₂-VASc评分在CHADS₂评分基础上进一步将年龄65～74岁、血管疾病和女性作为卒中危险因素，能显著改善卒中低危患者的危险分层，被ESC指南推荐用于房颤的卒中危险分层。

　　【阿姆斯特丹之声】

　　ESC官方Twitter：

　　--HbA_1c水平和心血管预后的关系仍需要进一步研究。

　　--经导管主动脉瓣植入术可能成为高危主动脉狭窄糖尿病患者优先选择的治疗方式。

　　--eGFR和白蛋白尿与死亡率独立相关。

　　--ESC新稳定性冠心病指南突出影像学检查在冠心病诊断中的地位。

　　【争鸣话题】

　　我们是否已知如何治疗射血分数保留的心力衰竭？

　　部分心脏科专家认为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）疾病本身并不存在，何谈治疗；部分专家认为目前为止尚未找到可改善预后的治疗方法。ESC心力衰竭指南承认，没有任何一种治疗方法可改善HFpEF患者的死亡率和致残率，当前治疗手段都不是针对HFpEF，而是针对伴随症状。然而，也有部分专家认为，我们已掌握治疗HFpEF的手段，ACCF/AHA最新心力衰竭指南对HFpEF治疗（包括药物选择、治疗目标和其他方式干预等）作了明确推荐。

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