来自丹麦的数据显示，使用阿奇霉素（希舒美，辉瑞）未增加18～64岁成人的心血管死亡风险。研究5月1日在线发表于New England Journal of Medicine。

　　1年前发表在同一杂志的文章显示，美国医疗救助人群中，与不使用抗生素和使用阿莫西林相比，阿奇霉素小幅度升高心血管死亡风险。作者Henrik Svanstr?m （丹麦国家血清研究所）等介绍，他们的发现并未否定同一杂志1年前的文章，而是其补充。美国研究人群年龄为30～74岁，风险增高集中于有许多心血管危险因素，如糖尿病、心肌梗死或心力衰竭病史的患者。丹麦队列入选人群则更广泛，代表了中青年人。

　　引起热议的问题是阿奇霉素可延长QT间期，在一些情况下能引起尖端扭转型室性心动过速，导致猝死。其他大环内酯类和喹诺酮类抗生素及其他药物中，这种罕见但严重的风险已被确认。今年3月，美国FDA警告阿奇霉素可能潜在导致易患室性心律失常人群（如已有QT间期延长、心动过缓、低钾血症或低镁血症）发生猝死。丹麦研究显示在倾向性匹配队列中，正在使用阿奇霉素和不使用抗生素相比，可使心血管死亡率增加近2倍（RR 2.85， 95%CI：1.13～7.24），但倾向性评分调整比较正在使用阿奇霉素和青霉素V，则未见风险增加。作者认为，青霉素V被广泛使用，长期资料显示不增加心血管风险，这提示心血管死亡风险增加和急性感染而非阿奇霉素相关。

　　N Engl J Med 2013