徐亚伟 李沅敏 译
同济大学附属第十人民医院心内科  

     目的：被动吸烟对血管内皮功能和冠状动脉血流储备的有害影响是众所周知的，然而，对于左心室（LV）收缩和舒张功能的影响尚没有相关数据支持。本研究目的是评价二手烟对健康志愿者的左室收缩及舒张功能的急性效应。
     方法：入选61名健康且不吸烟的志愿者（其中男性30人，女性31人，平均年龄26±5岁）进行前瞻性的研究，按性别分为两组。监测收缩压、舒张压（BP）和心率，留取血液样本用以测量碳氧血红蛋白（COHb），并在基线及被动吸烟30分钟后行超声心动图调查。
     结果：被动吸烟后，两组的平均COHb水平皆升高（女性，基线0.52±0.19，吸烟后1.1±0.32；男性，基线0.47±0.25，吸烟后0.86±0.24，P <0.001），而女性组的心率（基线71.0±6.9，吸烟后75.8±6.1，p= 0.02）、收缩压（基线118±9.7，吸烟后122.7±7.8，P= 0.001）和舒张压（基线71.6±7.5，吸烟后74.5±7.8，P= 0.039）的升高较男性更显著，左室容积和EF值在吸烟后无显着变化。仅女性组的肺静脉D波速度增加（基线0.51±0.16，吸烟后0.65±0.26，P= 0.02）、S / D比值显著下降（基线1.2±0.43，吸烟后1.0±0.43，P = 0.03）、二尖瓣E速度下降（基线0.84±0.08米/秒，吸烟后0.79±0.12米/秒，P= 0.048）以及IVRT增加（基线87.1±8，吸烟后98.1±15，P= 0.001）。在二尖瓣环测量EM速度（女性基线12.5±2.1米/秒，吸烟后11.4±1.8米/ S，P= 0.001；男性基线12.2±2.1，吸烟后11.2±2，P= 0.008）以及EM / AM比率（女性基线1.7± 0.42，吸烟后1.1±0.14，P=0.0001；男性基线1.7±0.43，吸烟后1.1±0.19，P = 0.0001），吸烟后均显着下降，同时AM值显著增加（女性基线6.3±2.4，吸烟后6.7±1.2，P = 0.042；男性基线6.2 ±1.8，吸烟后6.9± 1.9，P= 0.038）。此外，E / EM比值（女性基线6.9±1.4，吸烟后7.5±2.0，P =0.007；男性基线6.7±1.5，吸烟后7.4±2.0，P = 0.001）在被动吸烟后也有大幅增加。
     结论：所有患者利用组织多普勒，或女性也可通过传统多普勒超声心动图皆可显示被动吸烟对心脏舒张功能的显着影响，这些参数的变化在女性组更为突出。吸烟对心脏舒张功能可能的效应机制极为复杂， COHb可诱发心肌缺血仅为原因之一。
 
 徐亚伟教授2011 ESC报道组