ESC指南推荐，除有出血高风险并重度肾功能不全的患者外，在急性肺栓塞（PE）的初始治疗中，低分子肝素（LMWH）和磺达肝癸钠（fonda）优于普通肝素（UFH），但尚无随机试验曾评估依诺肝素（enox）和fonda的相对有效性。
    确诊为PE患者的前瞻性多中心注册研究。纳入经证实有近期PE（症状发生＜15天）并接受批准方案enox或fonda治疗的患者。排除高危PE患者以及近期（＜14天）活动性出血、手术＜3天、卒中＜10天或肾功能衰竭（肌酐清除率＜30 ml/min）的患者。为校正潜在偏倚，通过logistic回归计算倾向评分，相当于接受enox治疗的患者相对接受fonda治疗患者的预测概率。联合院内终点：死亡、PE再发或大出血。次级终点：出院和6个月时肺灌注扫描所评估的残余肺血管阻塞（RPVO），以及6个月时的死亡率。
    结果显示，2006年至2010年纳入的501例患者中，229例（46%）接受enox，272例（54%）接受fonda，组间基线特征相似。enox组有5（2.2%）例患者、fonda组有5（1.8%）例患者再发PE（p＝0.96）。enox组有13（5.7%）例患者、fonda组有9（3.3%）例患者出现大出血（P＝0.19），院内死亡率分别为3.5%和1.1%（p＝0.07）。住院期间，enox治疗的患者中有19（8.3%）例达到至少一项临床终点，而fonda组为12（4.4%）例（p＝0.07）。校正倾向评分后，组间在死亡、PE再发、大出血或联合终点上无显著差异（enox vs. fonda，OR 1.45； 95%CI：0.67～3.14）。出院时RPVO enox组为28.4±14.6%，fonda组为27.2±13.9%（p＝0.57）。与此相似，组间在6个月RPVO上无显著差异。6个月死亡率enox治疗患者为8.5%，fonda组为9.3%（p＝0.76）。
    研究表明，依诺肝素和磺达肝癸钠可互换使用，因为在非高危急性PE患者中，其有相当的有效性和安全谱。没有哪种肝素与另一种相比会诱发额外出血风险，尽管这尚有待于随机研究来证实。