Improving Clinical Outcomes by Reducing Bleeding in Patients with Non-ST-elevation Acute Coronary Syndromes
  目的：研究显示，冠脉疾病患者发生出血与转归不良存在相关性。我们观察了入选OASIS-5研究的20 078例急性冠脉综合征患者出血的发生率和转归，这些患者应用磺达肝癸钠、LMWH或依诺肝素。

  方法和结果：总计990例患者（4.9%）发生严重出血，423例（2.1%）患者发生轻微出血，磺达肝癸钠与依诺肝素相比能够减少9天内的致死性出血（0.07% vs. 0.22%，RR 0.30，95% CI 0.13～0.71）、非致死性严重出血（2.2% vs. 4.2%，RR 0.52，95% CI 0.44～0.61）、轻微出血（1.1% vs. 3.2%，RR 0.34，95% CI 0.27～0.42）的发生，并能减少输血（1.8% vs. 3.1%，RR 0.56，95% CI 0.47～0.61）。在30天以内，每6例死亡患者中就有1例合并出血。采用Cox比例风险模型进行分析，发现严重出血使30天内的死亡、心肌梗死或卒中风险增加4倍，使得在180天随访期间的上述风险增加约3倍。

  结论：ACS患者合并出血是发生致死性和非致死性终点的强预测指标。在起病后的9天以内应用安全的抗凝药物能够显著降低ACS患者的致残率和死亡率。