随着手术和抗血小板治疗技术的进步，支架术后血栓形成的发生率稳步下降，但这一并发症仍然有着重大的临床意义，值得人们继续研究。

    CVPath注册研究机构的Renu Virmani博士调查支架术后损伤的尸体解剖数据，包括急性、亚急性（30天）和远期损害（＞30天）。发现在早期和晚期均可发生支架血栓。早期血栓和晚期血栓发生的危险因素也大致相同，为支架长度较长、伴或不伴有斑块渗出的急性心梗、分叉病变、支架断裂和贴壁不良（支架植入术中或术后）。而过敏现象的出现只和晚期血栓有关。裸金属支架比仍是晚期血栓形成最好的预测指标。在一项200份病例的试验中，支架断裂的发生率是29%。最严重阶段的病例数虽然不多，但是相比起Taxus支架来更多地发生在使用Cypher支架的患者身上。发生严重支架断裂的患者中，67%出现了血栓。Virmani认为，目前的学术研究联盟对支架术后血栓的定义应当进行修改。需要扩大支架术后血栓的定义，包括任何30天意外不明原因的突然死亡，如猝死或急性卒中。

    波士顿百翰和女子医院的Laura Mauri博士对临床试验中的支架术后血栓作了一个总结。术后血栓虽然发生率低但是临床意义重大，有药物涂层的支架和无涂层支架引起的术后血栓发生率之间的差异很难消除。过去在三联抗血小板治疗出现之前，这种事件的发生率很高，现在要致力于消除这两种支架在这方面的微小差别。早期研究分析发现，即使一年之中的差异小到0.14%，也足以抵消金属裸架带给人们的所有益处。因此，必须有足够的试验效力能够检测这两种支架在术后血栓发生率上的差异，而主要不良心血管临床终点也许并不能充分地捕捉到这一信息。在支架术后血栓形成的众多预测指标中，无法确定三联抗血小板治疗的最佳时间。一年的持续治疗时间显然是一个平衡安全性和疗效的时间点。三联抗血小板治疗力求解决如下难点：药物涂层支架明确益处，裸金属裸架的全面疗效，是预防血栓还是防止心血管事件的发生。她总结说，最终不同药物涂层支架的术后血栓发生率会具有差异，只不过在目前阶段这还没有得到随机对照试验的证实。

    瑞士伯尔尼大学医院心血管中心的Peter Wenaweser博士回顾了术后血栓形成的历史。自从支架手术引进临床以来，术后血栓的发生率是逐步下降的，目前为0.5%~1.5%。这一进步应当归功于阿司匹林和抗血小板治疗，而普拉格雷有望进一步降低术后血栓的发生率。Wenaweser列出了几种控制支架术后血栓的方法，认为要做好早期血栓的预防，需要一个最佳的没有残留病变的程序性结果。另一方面，需要一个抑制血小板的最佳方案，不造成额外的出血，也许可以让患者自己测试对抗血小板治疗的反应。新一代的支架可以预防晚期血栓的形成，支架上的聚合物是可被生物分解的或者根本就没有聚合物，生物吸收支架能帮助血管内皮恢复，从而可以降低晚期血栓事件的发生率，促进动脉的结构重建。