6分钟步行试验（6-minute walk test， 6MWT）常用于心肺疾病治疗干预前后的临床评价，但由于时间和空间的限制，并不是所有的受试者都能接受6MWT，例如射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者则无法耐受。
编者按：6分钟步行试验（6-minute walk test， 6MWT）常用于心肺疾病治疗干预前后的临床评价，但由于时间和空间的限制，并不是所有的受试者都能接受6MWT，例如射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者则无法耐受。哪种运动测试更适合慢性HFpEF患者的临床评估，2021年ESC心力衰竭学会年会（HFA2021）上一项“用于评估HFpEF患者功能性运动能力的一分钟坐立试验”的最新研究或为我们提供了一种新方法，详情请见下文。
运动不耐受是HFpEF患者的主要慢性症状，且导致生活质量（QoL）下降。因此，运动测试是临床评估HFpEF患者的核心工具。最近有研究建议使用1分钟坐立试验（one minute sit-to-stand test，1-min STST）来评估HFpEF患者功能性运动能力。
什么是1分钟坐立试验？
1-min STST是指计数1分钟内尽可能完成的坐立次数（即一分钟内尽可能快地从椅子上站起来并再次坐下，而不使用上肢，如图1所示）。
图1. 1分钟坐立试验（1-min STST）
与6MWT相比，1-min STST所需时间更短，所需空间更小，且更容易执行。6MWT已被确立用于HFpEF患者的常规评估。1-min STST已在慢性阻塞性肺疾病患者中得到了验证，但缺乏HFpEF患者的数据。因此这项研究旨在HFpEF受试者中比较1-min STST与6MWT的评估效果。
共有29名病情稳定的HFpEF患者[平均年龄：70±11岁，41%男性，65.5%心房颤动，中位数NYHA Ⅲ级]参与了本项试验，采用1-min STST和6MWT前瞻性评估心肺功能。两项测试随机进行，并尝试在两次测试之间休息10分钟。使用CAMPHOR问卷评估患者报告的健康相关QoL。使用改良的Borg呼吸困难量表评估劳力性疲劳和呼吸困难的症状。
结果显示，1-min STST中位数为16（IQR 8~24），6分钟步行距离（6MWD）的中位数为336 m（IQR 136~536 m）。研究人员观察到1-minSTST与6MWD之间存在很强的相关性（r=0.646，P<0.001，图2）。此外，坐立数值与CAMPHOR问卷中的回答呈高度负相关（与症状的相关性：r=-0.505，P=0.009，活动：r=-0.433，P=0.027，QoL：r=-0.581，P=0.002）。
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图2
在这两项测试中，男性和女性之间没有统计学上的差异，呼吸困难症状评分也没有差异（中位数：5分，t（29）=-0.818，P=0.420）（表1）。在所有多元回归模型中，纽约心脏协会（NYHA）分级提供了1-min STST的最佳解释，同时年龄也有影响。
表1
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小 结
1-min STST可用于评估慢阻肺患者的运动耐力及下肢肌力。其具有较小的学习效应和极佳的重测信度，耗时短，不需要太大的空间，试验工具简单，患者配合情况好于6MWT等优点，在床旁或初级医疗机构等条件受限的情况下可用1-min STST代替6MWT评估慢阻肺患者的功能状态。
本研究运用1-min STST评估慢性HFpEF患者功能和运动能力效果良好，可见1-min STST是一项简单且有前景的运动测试。但每种测试均有其优缺点，临床中应根据患者情况个体化地选择合适的运动测试。此外，1-min STST的预后价值仍有待进一步研究。
参考文献：
[1] Abstract title: One-minute sit-to-stand test for evaluating functional exercise capacity in subjects with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF)
京公网安备 11010502033353号