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口服避孕药与缺血性卒中

作者:国际循环网日期:2018/4/12 11:06:34

近日，Stroke杂志发表了以具体教学案例为例，探讨口服避孕药与缺血性卒中风险的相关性。

　　近日，Stroke杂志发表了以具体教学案例为例，探讨口服避孕药与缺血性卒中风险的相关性，并总结了教学时需牢记的几点问题：

　　1. 与老一代避孕药相比，现代联合口服避孕药（OCPs）所含雌激素剂量较低，卒中风险更低。

　　2. 对于应用联合口服避孕药的患者，若患者伴有其他卒中危险因素（如吸烟、高血压、先兆偏头痛等），缺血性卒中风险会增加。

　　3. 联合OCPs对缺血性卒中风险的影响低于妊娠对缺血性卒中风险的影响。

　　4. 临床医生在确定个体卒中风险及最佳避孕方法时综合考虑传统卒中危险因素和OCP以降低个体风险。

　　5. 目前，有关偏头痛患者中卒中与OCP使用相关性的数据有限且相互矛盾。

　　6. 国际头痛学会指南认为，无先兆偏头痛或缺乏卒中危险因素（即糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟及肥胖）的患者并非联合OCP应用的禁忌证。

　　7. 尽管指南警示先兆偏头痛患者的卒中风险增加，但并未就上述患者不应用OCPs提供特定的指导。

　　8. 对于伴有多种卒中危险因素的女性，推荐应用非雌激素避孕措施[如宫内节育器（IUD）、孕激素注射剂或孕激素植入剂]。

　　9. 美国妇产科医师学会指南推荐建议，对于伴局灶性神经系统体征（如偏瘫性偏头痛）的女性、年龄≥35岁的女性及吸烟女性，临床医生应考虑选择含孕激素的避孕方法（药丸、IUD、注射剂或植入剂）或不含激素的避孕方法（IUD、手术或屏障式避孕器）。

　　10. 有关避孕方法的选择进行仔细的随访和交流有助于预防缺血性卒中及意外妊娠相关发病及死亡风险。

　　参考文献：

　　Carlton C， Banks M， Sundararajan S. Oral Contraceptives and Ischemic Stroke Risk. Stroke 2018;49:e157-e159.

版面编辑：张冉责任编辑:陈丽霞