阿根廷一项最新研究显示，与采用传统方法的临床医生相比，采用家庭健康培训及家庭血压监测等积极策略的社区卫生工作者能更成功地帮助患者控制血压，社区工作者在低收入社区居民高血压控制中发挥了重要作用。

    杜兰大学公共卫生与热带医学院的Jiang He等从阿根廷18个社区卫生中心入选1432例无保险、低收入的未控制高血压患者，将其分为对照组（接受常规管理）和干预组（接受健康生活方式、家庭血压监测培训，并由经培训的社区卫生工作者每周向其发送指导短信）。基线时，对照组与干预组的平均血压分别为149.8/90.1 mm Hg和151.7/92.2 mm Hg。随访第18个月时，与对照组相比，干预组患者的收缩压及舒张压均明显更低。此外，对照组血压达标（<140/90 mm Hg）者比例由基线的17.6%增加至52.2%；而干预组由17.0%增加至72.9%；绝对差异达20.6%（95%CI：15.4%~25.9%，P<0.001）。另外，对照组对降压药物的依从性由基线的38.0%增加至53.0%；干预组由31.1%增加至66.1%，绝对差异达13.1%（P<0.001）。不过，与对照组相比，干预组的平均总成本也更高（178.6美元vs. 67.6美元）。

    上述结果提示，社区卫生工作者主导的干预是低收入国家及低收入人群高血压控制的有效、可负担及可持续执行策略。在中低收入国家推广这种基于社区卫生工作者的有效干预策略有助于显著减少未控制的高血压及其相关心血管疾病。

    西北大学Feinberg医学院的Mark Huffman评论认为，社区卫生工作者主导的干预应被作为国家卫生系统一揽子计划中的一部分，未来有必要进一步探索如何将这种类型的干预进行推广应用来减少心血管疾病所致过早死亡和残疾。

    From Medscape Cardiology

采访编辑：张国建