众所周知，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心肌梗死（MI）、卒中及死亡风险会更高。因此，2013年ACC/AHA胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化性心血管发风险指南推荐，若无禁忌证，所有LDL≥70 mg/dl的40~75岁糖尿病患者均应接受他汀治疗。美国糖尿病协会推荐，无论基线LDL及CVD状态如何，年龄≥40岁的糖尿病患者均应接受他汀治疗。

　　JACC上发布的一项最新研究表明，虽然处方他汀治疗可降低MI、卒中及死亡风险，但他汀治疗在CVD高危糖尿病患者中的应用率却仅有约40%。

　　研究者贝勒医学院的Salim Virani及其同事对PINNACLE 注册研究中2008年5月~2013年10月期间来自204家中心的215 193例40~75岁无CVD的糖尿病患者数据进行了分析。结果发现，高达38%的患者未接受可挽救生命的他汀治疗。与未接受他汀治疗者相比，接受他汀治疗的患者CV危险因素的患病率更高、更多应用非他汀类药物降低胆固醇(28% vs. 13%)、平均LDL-C水平更低(90 mg/dl vs. 103 mg/dl)。此外，研究发现，临床实践中各医疗机构的他汀处方应用情况及LDL-C达标（<100 mg/dl）情况存在很大差异，平均率比分别为1.57和1.47。

　　上述结果提示，就他汀应用而言，真实世界临床实践与指南推荐之间尚存很大差异。对情况类似的糖尿病患者可能不同医务人员的管理会所有不同。

参考文献：

Pokharel Y， et al. Practice-Level Variation in Statin Use Among Patients With Diabetes: Insights From the PINNACLE Registry. J Am Coll Cardiol. 2016;doi:10.1016/j.jacc.2016.06.048.