Y. Singbal 教授

澳大利亚昆士兰大学亚历山德拉公主医院

　　近年来，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）后的完全血运重建再度成为人们关注的热点。近期研究表明，事先处理非梗死相关动脉（IRA）可改善STEMI患者的心脏结局。在对IRA实施PCI后计算剩余SYNTAX评分（rSS）有助于根据预测结局规范对残留病变的管理。就PPCI而言，与基线SYNTAX评分（bSS）相比，计算rSS更为实用。但是，目前尚无PPCI人群中有关rSS 与bSS对患者预后预测能力的对比分析。

　　为比较rSS 与bSS对PPCI 12个月后死亡率的预测能力，我们从2012年1月~2013年12月就诊的590例PPCI患者中，除外发病超过12小时、入院前接受了插管或心肺复苏治疗、既往有CABG史及最终未行PCI治疗者后，对其中符合标准的422例患者进行了分析。采用Logistic回归模型评估bSS、rSS与主要研究终点12个月时死亡率的相关性。

　　结果发现，受试患者的平均年龄为59岁，男性占81%，18%伴有糖尿病，12个月时死亡率为5.45%。Logistic回归分析显示，bSS及rSS与患者死亡率相关的OR值分别为1.05（95%CI：1.02~1.10，P=0.007）和1.06（95%CI：1.02~1.11，P=0.009）。

　　综上可见，bSS及rSS均可预测PPCI患者12个月时的死亡率；bSS及rSS越大，患者的预后越差。鉴于PPCI完成后患者状况会趋于稳定，计算rSS可为我们决定是否及合适对非IRA进行更多干预提供额外信息和帮助。