欧洲肾脏协会/欧洲透析和移植协会2014年会上，Josef Coresh博士（Johns Hopkins大学）报告的最新研究显示，目前临床上通常不会引起注意的估算肾小球滤过率（eGFR）小幅降低可能有助于预测终末期肾病（ESRD）风险。

　　对慢性肾病（CKD）预后协作组数据分析显示，2年中eGFR下降30%可使ESRD风险增高4倍多。研究同时在线发表于Journal of the American Medical Association。

　　作者表示研究发现“可能提供使用较小eGFR变化作为CKD进展的替代终点。”这可能有助于缩短随访周期，降低医疗费用，提高临床试验效率。目前预测CKD结局的两个标志物——ESRD本身和血肌酐增加1倍都是晚期事件，需要其他方法判断预后，如eGFR降低。

　　Coresh等分析CKD预后协作组织中170万例患者数据，其中共发生12 344例ESRD和223 944例死亡。总体上，eGFR小幅降低较常见，与ESRD和死亡风险密切且一致相关。

　　对于基线eGFR<60 ml/min的患者，2年中eGFR下降30%和57%的ESRD调整后风险比分别为5.4（95%CI：4.5～6.4）和32.1（95%CI：22.3～46.3）。然而，30%幅度的改变更常见，在将eGFR作为研究CKD进展结局时，该数值可作为较高风险和较低患病率之间的平衡。

　　不同的基线时间段、基线eGFR、年龄、糖尿病状态或白蛋白尿水平的患者，eGFR降低和ESRD之间的联系均一致。

　　对于基线eGFR 35 ml/min的患者， eGFR降低57%、40%和30%，对应的10年内进展至ESRD的风险分别为99%、83%和64%，死亡风险分别为77%、60%和50%。

　　（来源：JAMA 2014）