徐亚伟 郭荣译同济大学附属第十人民医院心内科

    目的： 体表心电图上的碎裂QRS波（fQRS）能预测心脏疾病的预后。左室心肌致密化不全心肌病（LVNC）最近作为一种遗传性心肌病，于2006年归入心肌病的分类。然而，并无资料显示fQRS在LVNC患者中评价预后的价值。本项研究的目的是检测fQRS能否作为LVNC患者全因死亡率的独立预测因子。
    方法：本研究的患者均经超声心动图证实为LVNC。统计64名患者的全因死亡率（76%为男性，年龄在44±18岁，平均随访32±24个月）。窄fQRS定义为至少2个相邻标准心电图导联的R波或S波有单个或多个切迹，QRS波时限<120 ms。碎裂宽QRS（f-wQRS）定义为至少2个相邻标准心电图导联的R波或S波有大于2个切迹，QRS波时限>120 ms。
    结果：在窄QRS波组（n=45），25名患者有fQRS，20名患者无fQRS。在宽QRS波组（n=19），，7名患者有f-wQRS，12名患者无f-wQRS。在随访期中，13名患者（20%）死亡，主要死亡原因为难治性心衰。7名患者（10%）接受了心脏移植。Kaplan-Meier分析显示，有窄fQRS表现者的生存率更低（p=0.005），同样的结果也表现在有f-wQRS的患者中（p=0.02）。多变量Cox分析表明，窄fQRS波是LVNC患者全因死亡率的重要预测因子。
    结论：LVNC患者标准12导联心电图上的碎裂QRS波是预测全因死亡率的独立因子。

徐亚伟教授2011 ESC报道组