根据美国麻醉学会2010年会上的一项研究报道，患者在行心脏外科手术前服用阿司匹林可显著减少心脑血管缺血事件的发生。
    接受心脏手术的患者常于术后发生心脑血管缺血事件，如卒中和心脏骤停。研究负责人，美国宾夕法尼亚州Jefferson医学院麻醉系副教授Dr. Sun说：“患者心脏外科手术后出现并发症的现象非常普遍，且治疗费用高昂” 。
    既往研究表明，阿司匹林可改善接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的预后。为了研究阿司匹林预防心脏术后心脑血管缺血事件的有效性，研究者们对2003年-2009年12月间在其研究所进行心脏外科手术（大部分为CABG和瓣膜手术）的1879例患者进行了回顾性研究。
    该研究排除了术前服用抗凝剂、阿司匹林使用记录不详及接受急诊外科手术的患者。研究者对持续性或短暂性卒中、昏迷、手术期间心肌梗死、心脏传导阻滞及心脏聚停进行记录，同时观察了术后30天的死亡率。
    符合入选标准的1148例患者被分成2组： 860例患者术前5天服用阿司匹林，余下的288例则未服用。两组患者在基本生理参数如体重指数、术前服用洋地黄或利尿剂史、慢性肺病史、脑血管病史、心衰、心源性休克、吸烟史等方面无显著差异。
    服用阿司匹林的患者多数有高血压(84.5%比69.3%；P < 0.001)、糖尿病 (35.2%比23.6%；P <0.001)、外周动脉疾病(11.1%比4.2%；P < 0.001)、心肌梗死(25.9%比14.6%；P < 0.001)、心绞痛病史(29.1%比17.4%；P < 0.001) 及冠状动脉疾病家族史(58.9%比43.2%；P < 0.001)。而且这些患者的年龄偏大65.4 ± 12.0比59.1 ± 15.3岁；P < 0.001)，且以男性居多(70.3%比58.9%； P <0.001)。
    此外，服用阿司匹林的患者更可能在术前使用β-受体阻滞剂和肾素-血管紧张素抑制剂。他们还更易患有左主干及冠状动脉多支病变，但横跨钳闭和旁路灌注所需时间较短。多元回归分析显示：术前给予阿司匹林可降低术后心脑血管缺血事件的发生率(8.6%比12.9%；P = 0.037)。两组患者术后30天的死亡率未见显著性差异(4.2%比5.8%；OR，0.708；CI，0.0386-1.301；P = 0.264)。
    Dr. Sun认为，因考虑到术中出血的风险，通常患者在术前一周即停用阿司匹林。研究发现服用阿司匹林的患者再入院率并未增加，但对此他们未能提供直接证据。
    Dr. Sun说：“我们将开展大范围的随机多中心试验以纠正术前禁用阿司匹林这一不合理的治疗方案。事实上阿司匹林明显降低术后并发症，如果我们的研究得到证实，这将改变当前的用药策略。”
    参与后续研究的Prof. Daniel Sessler说:“该研究非常有益，但我更希望研究规模扩大10倍。因为当前只有1/4预期的患者参与研究。”
    也有学者提出异议，McMaster大学心脏学会会员Dr. Devereaux指出:“许多证据表明阿司匹林有益于患者的治疗，但其增加出血的风险是不争的事实。除非研究证实阿司匹林改善患者手术的预后，但应确保患者的适应证，我们需更大规模的临床试验来对其进行考察。目前已有几项大型临床试验正在开展，我希望几年后，阿司匹林的适应证更加清晰，从而患者可以获得更多知情选择。”
 

From Medscape Medical News