多学科合作团队在介入治疗中的作用越发受到重视。近期，发表于《美国心脏病学学会杂志》（Am J Coll Cardiol）的一份多学科护理意见专家共识中，再次强调，多学科有效合作时经导管二尖瓣介入治疗患者管理的关键。

 

　　需行二尖瓣修复术治疗的患者群体复杂，因此，二尖瓣返流患者管理计划应运而生。“这项计划以正式的多学科协作团队为基础，团队中需拥有瓣膜性心脏病、心力衰竭、电生理学、心脏成像、介入心脏病学、心脏瓣膜手术和心脏麻醉等各方面的专业知识人才，协作团队的建立对整个项目至关重要。”共识由美国胸外科学会、美国心脏病学学会、心血管造影与介入学会和胸外科学会代表撰写，其中明确提出，“项目的主要目标是必须提供尽可能最好的以‘患者为中心’的护理。”

 

　　西北大学范伯格医学院心脏病学工作组的研究概述了多学科团队成员所需的技能。其中包括：

 

　　1. 一位可以解释经胸和经食道超声心动图的专家和一位可以解释术中图像的心脏移植医生；

 

　　2. 根据FDA对经导管二尖瓣装置的批准要求完成培训项目；

 

　　3. 知晓最佳成像、操作员和患者保护所需的基本辐射安全措施；

 

　　4. 适当的导管和导线技术（包括经间隔进入二尖瓣技术）及二尖瓣血流动力学解释方面的培训；

 

　　5. 具备以往经导管主动脉瓣置换术的经验，尽管这项经验不足以进行经导管二尖瓣修复。

 

　　医疗机构应拥有“全方位的诊断成像和治疗设施”，包括带无菌环境和各种可互换设备的导管实验室或混合手术室、经认证的超声心动图实验室、无创血管实验室、CT和MRI实验室，足以提供充分术前术后护理的术后康复和重症监护设施以及门诊设施。

 

　　专家们认为，最重要的是，该机构必须全力以赴提供这些服务和支持，无论是在财务上，还是在时间上。综上所述，一个成熟有效的多学科协作小组中，成员应包括一名介入心脏病学专家、一名心脏外科医生、一名有瓣膜性心脏病治疗经验的普通心脏病专家、一名有晚期心力衰竭治疗和心脏移植经验的心衰专家、一名有超声心动图、CT和MRI经验的成像专家、一名心脏麻醉师、多名医生助理和护士、患者导航员/项目协调员、数据管理员和医院管理者。

 

　　参考文献：

 

　　Bonow RO， et al. Societies emphasize multidisciplinary team management in mitral valve repair. Am J Coll Cardiol. January 3， 2020.