《国际循环》：吴教授，您好！感谢您接受《国际循环》的采访。今年的CHC上，关于心血管复合技术国际研讨会有四场，涉及冠心病、房颤、瓣膜病治疗及手术室解决方案，心血管复合技术在心血管疾病的治疗中占据怎样的重要地位，我们如何解决这方面面临的困难？

　　吴永健教授：应该说复合技术是未来医学领域的整体趋势。在很早之前，医学没有内科外科之分，后来随着技术发展，才出现内外科划分。外科需要开刀，内科需要吃药。再后来，随着技术发展，出现了一些微创治疗。传统手术方式的创伤大，对患者伤害较大，并面临较高的手术风险，故外科医生更希望能开展一些微创手术。而内科医生觉得单纯吃药的治疗非常受限，认为也要向微创医学发展。在这种情况下，内科外科不谋而合，新学科--融合医学（即复合医学）应运而生。其特点是，在实现了空间、时间、医生及医疗资源等几个层次的融合，这样才能真正称之为复合医学。复合手术需要几个团队来共同完成。这是复合医学的形式。而复合医学的内容在于，从不同角度，在同一时间、地点，对同一疾病、同一患者实施治疗。

　　虽然复合医学是医学发展的大趋势，但却面临一些问题，如空间问题等。第一，过去常规的医院设置有内科楼、外科楼之分，而复合医学手术不可能跑到外科楼或内科楼再做，因此，未来医疗模式需要首先解决空间问题。第二，人的问题，要改变纯内科医生及纯外科医生的分科及观念，培养更多复合医学医生。例如，开展冠脉手术时，可能前降支需要搭桥，回旋支和右冠状动脉需要放置支架，医生要充分发挥内外科治疗各自的优点，使手术风险降至最低、取得最好的手术效果。而在这方面，我们未来还有很长的路要走。当然，除此之外，还存在一些其他问题。除了要提高医务人员对复合医学的认知以外，还需要提高患者本身对复合医学的认识和认可。这一点可能还需要该领域专家花大量时间和精力进行宣传，用具体的案例让更多人知道复合医学是未来医学发展的方向。

　　《国际循环》：经导管瓣膜心脏病治疗取得了怎样的进展？在老年主动脉瓣狭窄并发心力衰竭的患者中，应用这一治疗方案疗效如何？

　　吴永健教授：我认为，经导管主动脉瓣治疗目前在国外已经比较成熟，并已被写入指南中。这种治疗方法是成熟、安全而有效的。但该技术在中国还处于刚刚起步阶段，我们现在刚刚完成了国家十二五计划的一个课题攻关项目。在整个研究中，我们发现，中国患者与西方国家的患者是完全不一样的，二瓣化钙化程度更高，老年人通常身体更虚弱，并发症及合并症更多。因此，对中国老年患者而言，经导管治疗的难度及风险均显著高于西方国家患者，故中国需要制定自己的一些策略。例如，瓣膜需要更符合中国患者自己的特点，手术方案也需要根据中国患者自己的特点来进行规划和制定。至于合并心力衰竭的瓣膜病患者，国际上一直没有很好的治疗方法。经导管治疗技术出现后则给这些患者的治疗带来了希望。在我们阜外医院国家心血管中心，对这样的患者我们会首先进行球囊扩张，改善心功能；在心功能改善后再实施经导管瓣膜植入治疗。这样的话，治疗更有的放矢，也更安全。这是目前研究的一些结果。

　　《国际循环》：心功能极度低下的主动脉瓣狭窄患者的过渡治疗中，主动脉瓣球囊扩张发挥怎么样的作用？

　　吴永健教授：鉴于过去认为球囊扩张导致的反流会加重加速患者病情发展，我们一直都不太敢应用球囊扩张。但是，最近几年的研究发现，球囊扩张实际上是非常安全有效的。对过去已经被宣布死刑的一些患者，我们采用先球囊扩张过渡再经导管治疗的方法已经使近一多半的患者得到很好的救治，使相当多的患者症状得到缓解，仅极个别患者采用此方法治疗无效。因此，我认为，对心功能极度低下的患者，我们可以采取这种分步治疗策略。

　　《国际循环》：经导管主动脉置换在过去几年有很大进步，而二尖瓣的置换存在较大难度。近期这项技术在英国取得进展，您如何看待这一技术未来的发展和临床推广及应用前景？

　　吴永健教授：我认为，经导管瓣膜病治疗可能是心脏病介入治疗中最顶级的治疗方法。其一，其手术难度较大；第二，其风险较高。经导管二尖瓣治疗相对来讲风险较低一些，但手术难度却非常大。这主要是因为二尖瓣的形态呈不规则的鱼嘴样，体外制作的瓣膜很难做到与其完全一样。但是，所有困难人类都是能够克服的，现在英国则在这方面走出了非常重要的一步。英国已经有几家医院开始尝试通过导管在进行二尖瓣瓣膜的置换，并取得了初步的成果。正如经导管主动脉置换术历经十几年的发展才逐渐成熟并在临床应用一样，客观来说，经导管二尖瓣治疗还有很长的路要走。但是，无论如何，我相信人类最终还是能够解决这一问题。