在2009年ESC年会到来之际，支持健康的生活方式有利于心血管疾病预防的证据越来越强。预防是今年年会的主题。生活方式因素的影响在会议安排上占有很大比重。
    
    目前，有大量的证据表明采用健康的生活方式对预防心血管疾病的发生起着重要的作用。的确，本周JAMA一篇报道提示平时规律锻炼身体、适度饮酒、不吸烟、不超重、饮食中包括谷类、水果、蔬菜的男性，一生中的发生心衰的几率较低。从公共卫生的角度看，这个报道的意义很大，因为目前心衰是患者紧急入院的首要原因，同时也是最常见的慢性心血管疾病。
   
    JAMA上同期的评论性文章指出，发生心衰后，尽管心衰内科、外科治疗取得了一定进展，但是死亡率仍高达20%-50%。既然心衰的预后如此差，那么健康生活方式有可能降低心衰发生风险应该是一项重大的发现。

J    AMA上这篇报道是来自于“美国医师健康状况研究”。该研究入选了20，900位男性医师，平均随访了22.4年。研究者发现正常范围的体重、不吸烟、常规锻炼、适度饮酒，早餐含有谷类、水果和蔬菜每一项都比非健康行为能降低一生中心衰发生的风险。健康生活方式因子的数目和终生心衰风险间呈负相关关系。例如，文中写道，在没有任何健康生活方式的男性中约每5例就有1例（21.2%）发生心衰；而在有4个以上的健康生活方式因子情况下，每10位中才有1位（10.1%）发生心衰。

    JAMA上同期的第二项研究发现在，女性中采取健康的生活方式者发生高血压的风险降低。这一发现源自“护士健康状况研究”， 该项研究入选了80，000位女性护士，是世界上关于女性健康流行病学研究的一个里程碑。研究中，六个可调的生活方式因子（包括正常的体重指数、每天积极锻炼、节食、适度饮酒、补充叶酸、不用麻醉镇痛药）每一项都独立与较低的血压相关。研究对象中仅有0.3%具有所有上述健康生活方式的6个因子，他们患有高血压的风险降低80%。

    ESC发言人——来自瑞典Oskarshamn地区医院的Joep PerK教授还评价该项研究具有重要的公共卫生意义，因为目前很多的预防研究中均忽视了女性。Perk教授说道，“这是一个很重要的证据，而我们很少有女性相关的信息。该研究虽然是一项观察性研究，但是由于其入选的观察对象数目庞大，我确信其结果在更广的女性人群中也是有意义的”。

    Perk教授同时也注意到具有研究中提及的所有六个健康生活方式因子的女性，其高血压患病风险降低80%。他解释，这个比例的获益类似于2004年加拿大McMaster大学牵头的interheart研究的结果，后者显示90%的首次心脏病发作可归咎于与生活方式相关的9个危险因素。Perk教授解释道，“因此，这两项研究有共同的提示，即5例高血压病患者或者心脏事件中，有4例可采取生活方式的干预来预防。因此，我们中的很多人，都可以在预防上做些事情。这是一个公共卫生问题，我们需要联合起来，集思广益，共同应对这个问题”。

    Perk教授还再次肯定了ESC指南中关于心血管疾病预防的三个主要的生活方式：不吸烟、每天至少30分钟的体力活动以及通过锻炼和适当的热量摄入维持的正常体重指数。Perk教授就此提到“这两项研究再次确定了指南建议的正确性，为我们把临床知识转化为临床实践提供了更多的证据”。

     关于女性心脏的专题，内容包括了生活方式的影响（同时又将绝经后激素替代治疗和女性他汀类治疗进行了更新），是今年ESC 50个专题之一，这些专题主要是关于预先科学计划的预防作用。预计今年的ESC将有30，000人参会，演讲内容来自投稿的9，000份摘要中。

         编译：王红石 杨新春  首都医科大学附属北京朝阳医院