冠状动脉斑块旋磨术（RA）是球囊扩张失败后在支架置入前对不可扩张病变行PCI治疗的有效工具。鉴于现在PCI患者年龄不断增涨，病变复杂化，通常伴有慢性完全闭塞（CTO），RA受到越来越多的关注，为开通CTO病变动脉提供了重要选择。丹佛当地时间2017年10月31日TCT 2017大会上，“Chronic Total Occlusion Techniques”专场，德国汉堡大学心脏中心的Christina Brinkmann教授报告的研究评估了采用RA治疗CTO病变的风险，比较了伴有及不伴有CTO病变患者行RA的成功率及并发生发生率（摘要号：TCT 23）。

    该研究连续入选10 833例拟行PCI治疗的患者，其中约10%伴有CTO病变，348例（3.2%）伴有严重钙化，无法行球囊扩张，需要在支架置入前行RA。研究对最终接受RA治疗的85例伴有CTO病变的患者和263例不伴有CTO病变患者的结局进行了对比分析。结果发现，两组患者的人口统计学特征无差异，均以男性为主（男性比例均为85%），伴有典型的心血管危险因素，平均射血分数均正常。关于手术相关特征，与不伴有CTO者相比，伴有CTO的患者更多存在开口处病变（25% vs. 13%），需要置入更多支架[所需置入支架数量：（1.86±1.2）vs.（1.51±0.9）]，置入的支架更长[（52±30 ）mm vs.（34±20）mm]，Burr 尺寸更小[（1.53±0.2）vs.（1.61±0.17）]。进一步分析发现，伴有及不伴有CTO患者RA成功率分别为98.8%和97.4%，严重并发症发生率分别为1.2%和2.7%。在伴有CTO的RA患者中，唯一的并发症是心脏失代偿；不伴有CTO的RA患者的并发症包括血管穿孔所致的心包填塞、球囊膨胀所致的血管穿孔、RA期间临时起搏所致的心包填塞、心源性休克及burr 截留，发生率分别为0.4%、0.8%、0.4%、0.8%和0.4%。

    上述结果提示，与不伴有CTO病变者相比，尽管CTO病变患者的阻塞病变较长，更容易发生夹层，但实施RA的成功率相似，并发症发生率并不增加。这提示，与不伴有CTO病变者相比，伴有CTO病变的患者可能更多需要进行RA。

    摘要题目：Rotational Atherectomy in CTO-lesions: too risky?