最新数据显示，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的多支血管病变患者中，出院时不完全血运重建与1年不良心血管事件复发风险增加有关。

　　瑞典乌普萨拉大学及法伦医院Kristina Hambraeus等分析瑞典SWEDEHEART、SCAAR和全国卫生保健注册数据，连续入选2006~2010年7月接受PCI的23 342例多支血管病变患者（平均年龄68岁，27%为女性）。患者住院期间末次PCI后开始接受随访，并确定出院后末次PCI后的血运重建状态。

　　研究主要旨在采用预设复合终点（12个月时的全因死亡率、心肌梗死和重复血运重建），确定不完全血运重建（为10%以上心肌供血的冠状动脉狭窄60%）与完全血运重建的关系。

　　总体上，15 165例患者接受了不完全血运重建。与完全血运重建相比，接受不完全血运重建者的年龄更大，冠状动脉疾病更广泛，更可能表现为ST段抬高心肌梗死。

　　不完全血运重建组与完全血运重建组分别发生了5071例和1254例主要复合终点事件（未校正HR=2.48，95%CI：2.33~2.64）。含倾向评分的多变量校正分析发现，两组在死亡、心肌梗死或重复血运重建风险方面均存在差异（校正HR=2.12，95%CI：1.98~2.28）。

　　PCI后30天时，不完全血运重建组与完全血运重建组分别发生了1702例和347例主要复合终点事件（未校正HR=2.73，95%CI：2.43~3.06）；90天后，分别增至3351例和611例（未校正HR=3.19，95%CI：2.93~2.48）。

　　将重复血运重建作为时间依赖协变量分析发现，与完全血运重建相比，不完全血运重建的死亡率未校正HR为2.05（95%CI：1.8~2.32），死亡与心肌梗死复合终点的HR为1.92（95%CI：1.77~2.09）。

　　研究者指出，对于行PCI的多支血管病变患者而言，出院时不完全血运重建与第1年死亡、重复血运重建或心肌梗死风险较高有关。这种风险能否通过完全血运重建或采用新型辅助药物策略来减轻，仍需在大规模随机试验中进一步探讨。

JACC Cardiovasc Interv. 2016