JACC Cardiovascular Interventions 2014年8月刊发表的一项小型研究表明，与杂交手术室相比，在导管室开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）能在确保良好结局情况下显著降低医疗成本。

　　2012年，美国心脏病学学会（ACC）与美国心血管造影和介入学会（SCAI），联合美国胸外科医师学会（STS）与美国血管医学会（SVM）发布声明，称在杂交心脏导管室及手术室可开展经皮瓣膜置换术。John Webb博士（St Paul’s医院）指出，目前在美国实施TAVR时需介入心脏病医生及外科医生同时在场，但在其他国家并不需要两者同时在场。在加拿大不同中心开展该手术方式不同。欧洲与北美TAVR的实施方式正向两个不同方向发展。其中，北美TAVR主要是在杂交手术室进行，而欧洲等其他地区大多在导管室进行。导管室与杂交手术室，到底何者才是开展TAVR的更佳场所？

　　Vasilis Babaliaros?博士（埃默里大学医学院）及同事入选70例在导管室与72例在标准杂交手术室行TAVR治疗的患者，中位随访435天，行对比分析。其中，在导管室中开展的TAVR均取得成功，而3例在杂交手术室开展的TAVR患者出现手术相关死亡。虽然两组患者术后30天的死亡率、卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）发生率、中重度瓣周漏发生率及随访期间生存率并无差异，但与杂交手术室相比，在导管室开展TAVR的手术时间、总ICU停留时间、住院时间及成本均显著降低。杂交手术室的管理费用、麻醉成本更高，住院时间更长，与杂交手术室相比，在导管室开展TAVR可使成本显著降低近1万美元。研究者认为，随着新一代TAVR设备应用，在导管室开展TAVR成本将进一步降低。

　　Webb评论，随着导管室及杂交手术室在影像设备配置、无菌操作要求等方面逐渐一致化，导管室与杂交手术室开展的TAVR上述差异将可能不复存在。

　　（来源：JACC Cardiovasc Interv2014）