冠状动脉钙化与心力衰竭相关

国际循环 2012/9/17 13:24:25

  最新研究显示,在老年人中,冠状动脉钙化(CAC)和心衰独立相关,因此包括CAC筛查在内的心血管危险评估的结果应该纳入心衰。

  荷兰Erasmus医学中心的Maarten Leening?医生及同事回顾了鹿特丹研究中,接受CT CAC评分的1897例患者(平均年龄69.9岁)心衰和冠心病的发病率。平均随访时间6.8年,在此期间,出现78例心衰,76例非致死性冠心病。调整其他心血管危险因素后,CAC评分>400的患者心衰风险是<10的患者的4.1倍。去除了非致死性冠心病的数据后,CAC评分>400的患者心衰发生率较<10的患者高2.9倍。将CAC评分增加到标准的心血管危险因素改进了危险分层。

  研究者认为本研究的重要性在于,目前患者和医生都没有被告知CAC评分,而研究显示认识高CAC评分可以鼓励患者调整其他危险因素。心衰占了本研究中40%的首次心脏事件,Leening认为这将支持把心衰纳入心血管预测因素相关研究的结局评估中。

  在评论中,Los Angeles生物医学研究所的Matthew Budoff医生认为,鹿特丹研究的发现与既往研究一致,显示CAC评分可以有效预测缺血性心脏病,CAC评分高可导致心血管风险增加多达10倍,而冠心病事件的存活者如心肌受累面积大则会进展为心衰。而Pennsylvania大学的Anjali Tiku Owens和Mariell Jessup医生则认为AHA/ACC根据症状和病理生理学分级系统更佳,CAC增高的患者ACC/AHA分期至少为A,需要更积极的治疗策略以防止进展为症状性疾病。而将CAC增加到标准的心衰危险分层评估是否具有效价比,或能改变患者或医生行为,尚有待评估。


JACC Cardiovasc Imaging 2012


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renyouwang 评论时间:2012/9/18 14:31:58
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