背景：心肌基质似乎在心脏重构过程中发挥着重要机制。无论EF值正常的心力衰竭 (HFPEF)或者EF值下降的心力衰竭(HFREF)，心肌纤维化都是心肌组织的关键性改变。目前关于HFREF和HFPEF心肌纤维化模式差异的资料较少，本研究的目的在于比较两种类型的心力衰竭（HF）心肌纤维化模式（心肌间质和血管周围间质）和I型胶原、III型胶原的组分差异。
    方法：该研究所用的心肌组织取材于11例死亡的HF患者（年龄75～93岁，平均年龄80.0 ±1.2岁），死者的直接死因均为终末期HF，根据其EF值分为HFREF 组(n＝6) 和 HFPEF组 (n＝5) 。心肌组织取自无心肌梗死（MI）的左室游离壁，心肌胶原成分分为：心肌间质胶原、肌束膜胶原、肌内膜胶原和血管周围胶原。对免疫组化反应的结果进行半定量分析，以P<0.05定义为存在明显统计学差异。
      结果：HFPEF组肌内膜胶原含量明显高于HFREF组(1.6 vs. 0.5，P = 0.034)，两组间肌束膜胶原成分无明显差异 (1.6 vs. 1.17，P=0.16)。HFPEF组心肌间质胶原含量明显高于HFREF组(3.2 vs. 1.67，P=0.047)，两组间血管周围胶原成分无明显差异(1.6 vs. 1.83，P=0.41)。HFPEF组中III型胶原含量明显高于HFREF组：肌内膜（平均值 1.4 vs. 0.6，P =0.05）、肌束膜（平均值 1.6 vs. 0.5， P=0.04）、心肌间质（平均值 1.6 vs. 1.0， P=0.03）。两组间I型胶原含量未发现明显差异：肌内膜（平均值 0.6 vs. 0.5， P=1.00）、肌束膜（平均值 1.4 vs. 1.3， P=0.82）、心肌间质（平均值 1.4 vs. 1.6， P=0.39）。
     结论：HFPEF组心肌各种纤维化成分中III型胶原含量均明显升高，这一结果支持HFREF和HFPEF发生了不同基质的重构。
（同济大学附属第十人民医院心内科 王超凡 译徐亚伟）