不同类型的ACS患者的抗栓治疗基本是一样的。ACS患者主要分为心肌梗死和不稳定型心绞痛，心肌梗死患者的抗栓治疗可能更需要加强，不稳定型心绞痛患者的抗栓治疗力度可能不如ST段抬高型心肌梗死，但总的方案两者没有本质区别。比如，对急性心肌梗死患者除常规应用阿司匹林和氯吡格雷外，也常规用低分子量肝素；对于

作者：国际循环网 有25213人浏览 发布于：2009-05-14

So the ethics of conducting medical research or any research that involves human subjects， over the years has become an integral part of conducting research. And this is based on history， unfortunately too many events that was really associated with misconduct and unethical behavior of researchers that were the basis for multiple international and different national documents and statements.

作者：国际循环网 有14782人浏览 发布于：2009-05-14

针对非ST段抬高ACS的抗凝治疗，ESC和ACC/AHA指南对普通肝素、依诺肝素和磺达肝癸钠等抗凝药物的推荐级别明显相同。ESC主要考虑到抗凝剂所导致的出血风险，同时ESC首次提示，有出血风险的人群其长期死亡率更高。ESC对磺达肝癸钠的推荐也主要是出于对出血风险的考虑。

作者：国际循环网 有19071人浏览 发布于：2009-05-14

SYNTAX研究结果显示，对三支病变血管病变，当病变非常复杂时，外科手术治疗效果更好。当病变不那么复杂时，可以考虑以PCI替代。合并糖尿病的三支血管病变患者的治疗选择尚需进行更多研究来明确。从安全性角度来讲，SYNAX评分低和中等的患者PCI治疗是安全的，复杂病变则必须选择外科手术治疗。

作者：国际循环网 有20898人浏览 发布于：2009-05-14

SYNTAX研究是一个里程碑式的试验。它是一个所有患者的试验，没有排除或选入标准，所有患者都基于外科专家与介入心脏病学专家的讨论，称之为“medical conference of the heart team”。研究者使用两种或三种评分系统对患者进行评估： Euro-Score评分系统、Parsonnet评分系统和SYNTAX评分。其中一个是关于并存病变，另一个多是关于病变的解剖学。

作者：P.W.Serruys 有24877人浏览 发布于：2009-05-14

2008年ICD指南的更新主要强调了ICD在心力衰竭患者心源性猝死一级预防中的意义，将它作为一类适应证；对于部分需要心脏移植的患者，在医院外将其作为一类适应证，将其作为一类适应证就是强调了它的重要性。同样，在2008年CRT指南中，对QRS增宽患者，心功能3级到4级患者，CRT也是一类适应证，说明器械治疗对这些患者的意义。

作者：国际循环网 有36231人浏览 发布于：2009-05-14

对左主干支架术掌握不熟练的话，CABG后再去做左主干手术将更安全，但是如果左主干有病变，就做Hybrid。对于CABG，它有几方面的高危因素，如左主干病变、75岁以上、血管钙化、女性、心功能较差等，这些都是心外科CABG后死亡率高的原因。也就是说，如果心内科放置支架后死亡率高，心外科做CABG后死亡率依然很高，就做这种Hybrid手术，先做CABG再放支架，理论上这样做的效果应该非常好，但是

作者：国际循环网 有23048人浏览 发布于：2009-05-14

目前尚无系统性研究来探讨晚期支架贴壁不良。晚期支架贴壁不良可通过器械检查入血管内超声发现，我们研究发现第一代支架的晚期贴壁不良发生率约为7%~8%，其主要原因还不清楚。晚期支架贴壁不良可分两种，一是术中即出现支架贴壁不良，或急性心肌梗死患者置入支架后，经治疗血栓溶解导致的支架贴壁不良；

作者：国际循环网 有23961人浏览 发布于：2009-05-14

这项国际性的研究主要是针对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，探讨早期或晚期介入干预的安全性、花费及临床效果。这项研究是在全世界范围内进行，由加拿大政府资助，国际多中心参与，我是中国部分的主要研究者。共有20多个单位参加这项研究，入选了3000多例患者，中国入选了800多例，

作者：国际循环网 有19781人浏览 发布于：2009-05-14

SYNTAX研究是在去年ESC会议上公布的一项研究，是对多支血管病变包括左主干病变患者进行CABG或PCI的试验。这是第一项头对头的比较药物洗脱支架与搭桥治疗的研究，其结果显示，除PCI组再次血运重建较多外，其他的结果基本一样。这些结果并不是试验的最终结果，它更大的意义在于SYNTAX评分，为什么强调这一点呢？因为大家都知道

作者：国际循环网 有20366人浏览 发布于：2009-05-14